我是一名妇产科医生，工作在产科门诊，关于备孕期叶酸的补充，给很多人提供过解答，其实，对于备孕期应该补充叶酸来预防胎儿神经管畸形及早产的危险等疾病，大家基本上都知道，那为什么我还要说太多的人都补错了呢？主要是因为很多人叶酸补充的量不合适，甚至少到只补充了应该补充量的十分之一，而且时有发生。
接下来，我将从叶酸的选择、不同情况备孕女性叶酸的补充量及富含叶酸食物的推荐这三个方面来跟大家分享。一、叶酸的选择建议吃合成的叶酸。很多人都理所当然的认为，天然的叶酸不是更好吗？事实上，天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热容易分解，生物利用率较低。
合成的叶酸是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高。因此建议吃合成的叶酸。
二、叶酸的补充量第九版《妇产科学》指出，建议妇女从计划妊娠开始每日额外补充叶酸0.4-0.8mg。
2016版《中国居民膳食指南》指出，备孕妇女应从准备怀孕前三个月开始每天补充0.4mg叶酸，并持续整个孕期。
如果只看到这，那我写这篇文章的意义就不大了，为什么这么说？因为大多数人都知道叶酸应该这么补，但是我想说，以上的叶酸补充建议只适合于没有高危因素的女性，对于有高危因素的女性，补充的量差别很大。
下面敲黑板划重点，对于不同的高危情况的叶酸补充建议，我们逐一来说明。
1. 无高危因素的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg的叶酸，直至妊娠满3个月。
2. 有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或孕前至少一个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。
3. 夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或孕前至少一个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。
4. 患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性；患糖尿病、肥胖或癫痫的女性；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的女性；胃肠道吸收不良性疾病女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg—10.0mg的叶酸，直至妊娠满3个月。
5. 高同型半胱氨酸血症女性：每日增补至少5mg叶酸，直至血中同型半胱氨酸水平降至正常后在考虑受孕，且持续每日增补5mg，直至妊娠满3个月。
6. 个体化增补：妇女如果有以下情况，可酌情增补剂量或延长孕前增补时间：居住在北方，尤其是北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；血清叶酸水平低；MTHFR 677位点基因型；备孕时间短。
以上内容是摘选于由中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会组成的围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷工作组制定的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。
温馨提示：现在国内还没有4mg的叶酸剂型，而有5mg的，建议日增补剂量为4mg时，也可以每日增补5mg，希望大家能够根据自己的情况，来选择最佳的叶酸补充剂量，同时，也建议在专科医生的指导下用药。三、富含叶酸的食物富含叶酸的食物有动物肝、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果等。
每天保证400g各种蔬菜，且其中二分之一以上为新鲜深色蔬菜为佳。
以上就是我对于科学补充叶酸的分享，在临床工作中，肥胖、糖尿病、胃肠道吸收不良性疾病、备孕时间短、不爱吃果蔬、压根就不吃动物肝脏的女性比比皆是，所以，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg的叶酸，直至妊娠满3个月这句话，真的不能适合所有人。
建议备孕女性，要在专科医生的指导下，根据每个人的个体情况进行个体化的补充才行，祝福您能够顺利孕育健康可爱的小宝贝~
营养海贼船调酒师~任洪叶（从业十余年的妇产科医生、爱下厨的注册营养师、王兴国营养特训班四期学员、辽宁省十佳营养师、心理咨询师、体重管理师、儿童食育推广计划志愿者、九维健康学院二级讲师、亲历母乳喂养24个月的80后辣妈）
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